Sylvia Brons-Kieft en Wijnanda Hoolwerf

Formatie

Per 01-01-2023 maakt Sylvia Brons gebruik van het generatiebeleid waardoor zij per die datum 22,5 uur per week werkt. Per 01-05 kwam Wijnanda Hoolwerf in dienst voor 24 uur per week. De formatie kwam daarmee op 1.29 FTE.
Binnen de formatie vallen ook de werkzaamheden voor de GGD-Sense poli en het Kind Veilig Team..

Personele bezetting

Vanwege wisseling in de bezetting alsmede vanwege ziekteverzuim heeft de personele bezetting in 2023 nogal onder druk gestaan hetgeen een toename van de werkdruk met zich meebracht. De in 2022 in dienst gekomen Heleen Mulder besloot haar contract na het eerste jaar niet voort te zetten. Haar laatste werkdag vond plaats op 17 februari. Per 1 mei trad Wijnanda Hoolwerf in dienst. 
Vanaf eind september tot half november werkte Sylvia Brons minder uren vanwege ziekteverlof. Vanaf medio november was het ziekteverlof 100%. In overleg met het management werd indien mogelijk ondersteuning gegeven door de collega’s die werkzaam zijn in de (poli)klinische volwassenzorg.
Een en ander heeft er toe geleid dat aanmeldingen niet altijd meteen konden worden gedaan ofwel niet meteen konden worden opgepakt en soms een wachtlijst gehanteerd moest worden.

Toelichting op de registratie

De registratie vindt plaats op basis van de verwijsreden waarmee een patiënt bij het MMW is aangemeld, maar in de meeste casus is sprake van problematiek op meerdere gebieden tegelijk.
De verwijzingen voor de Neonatologie vinden mede conform de richtlijnen van het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid plaats waarbij een zwangerschapstermijn onder de 32 weken en/of geboortegewicht onder de 1500 gram de indicaties zijn voor aanmelding bij het MMW.

EZP / POP en MMW
Zorgaanbod voor zwangeren met psychosociale en psychiatrische problematiek

Zowel door de stuurgroep Zwangerschap en Geboorte als de IGJ wordt geadviseerd een zorgaanbod te ontwikkelen voor sociaal-zwakkere zwangeren. Al voor deze adviezen biedt het Flevoziekehuis Almere een
dergelijk zorgaanbod. Sinds 2008/2009 is er de Extra Zorg Poli, de POP-poli en het POMP overleg met regelmatig overleg met Veilig Thuis.

De Extra Zorg Poli (EZP)

De Extra Zorg Poli (EZP) is voor zwangeren met ernstige psychosociale problematiek. Twee vaste verloskundigen, Tamara Aaftink en Arja Jaarsveld, verzorgen dit aanbod, samen met medisch maatschappelijk werk. Sylvia
Brons en Wijnanda vervullen hierin een zeer belangrijke rol. Vanwege langdurige ziekte werd er eind 2023 een wachtlijst opgebouwd voor het maatschappelijk werk.
Er werd zorg verleend aan ruim 120 zwangeren, vaak met multi-problematiek: huisvesting, financieel, relatie, geweld, ernstig middelengebruik, psychiatrisch en veelal een combinatie.
De psychosociale ondersteuning voor de kwetsbare zwangeren uit de eerstelijn werd via het project “Kansrijke Start” opgezet. Tamara Aaftink participeerde namens het Flevoziekenhuis in “Kansrijke Start”. Eind 2023 nam maatschappelijk werkster Wijnanda Hoolwerf deel aan “One”, een onderdeel van “Kansrijke Start”.

De POP-poli

De POP-poli wordt maandagochtend gedraaid. Vier zwangeren, worden door een wisselende groep hulpverleners gezien. Vaste psychiater is Judith Godschalks en/of AIOS-psychiatrie.
De gynaecologen Jelle Schaaf en Nadine van der Lee (t/m mei 2023) en Irene Beune (vanaf juli 2023) wisselden elkaar af in deze consulten. 
Sinds 2018 draait deze poli zonder pediater.
Het consult van een half uur, is een eenmalig consult. Het is bedoeld voor (aanstaande) zwangeren met (ernstige) psychiatrische problematiek al dan niet gecombineerd met gebruik van psychofarmaca. Naast advisering inzake medicatie wordt met de vrouw en haar eventuele partner een plan voor begeleiding tijdens zwangerschap, bevalling, kraambed en periode daarna opgesteld. Waar zinvol wordt een klinisch kraambed geadviseerd. Ook kan gebruik
gemaakt worden van aanvullende begeleiding op de poli Psychiatrie en Psychologie.

Het POMP-overleg

Het POMP-overleg is aan het einde van de maandagmiddag. Hier worden zwangeren van de Extra Zorg poli besproken die ook psychiatrische problemen hebben, dan wel vrouwen van de POP-poli die tevens
psycho-sociale problemen ondervinden. Er is mogelijkheid voor de eerstelijn om aan te schuiven en casuïstiek in te brengen.Tevens biedt deze bespreking de mogelijkheid om zorg te coördineren in geval van extreme problematiek, zoals bij zeer jonge zwangeren, dak- en thuisloze vrouwen, vrouwen met een (zeer) laag IQ, vrouwen in gewelddadige thuissituaties, met middelengebruik, met financiële problemen, etc. Veelal spelen vele van deze problemen tegelijkertijd. Diverse malen was er sprake van een melding bij Veilig Thuis.Indien nodig kan er per casus contact worden opgenomen met Veilig Thuis voor melding of advisering.

Op het POMP wordt in overleg besloten tot een klinisch kraambed.

• Het klinisch kraambed op sociale indicatie voor deze groep zwangeren, met sterke betrokkenheid van
Medisch Maatschappelijk Werk.
• Het klinisch kraambed voor psychiatrische observatie van moeder en kind met ondermeer bepalen Finniganscore bij SSRI-gebruik.
• Het desgewenst evalueren van het transmurale multidisciplinaire samenwerkingsprotocol ‘Zorgelijke
Zwangeren’ met ondermeer Veilig Thuis, eerste lijn, vertrouwensarts, ziekenhuisjuristen, etc.
• Het organiseren van evaluatiebijeenkomsten nav casus waarbij onder toezichtstelling / uithuisplaatsing plaats vond na de partus.