Ovulatie inductie

Eerste keus behandeling bij ovulatie inductie is letrozol. Indien patiënten hiermee geen ovulatie op kregen werd er overgestapt naar FSH. We hebben in 2023 1 patiënt behandeld met WHO-1 anovulatie met een GnRH-pomp en deze was zwanger in de 2e cyclus.
Er werden in 2023 271 cycli van ovulatie inductie geregistreerd waaruit 52 zwangerschappen ontstonden, waarvan 33 doorgaand.

Intra-uteriene inseminatie (IUI)

Bij patienten met onverklaarde subfertiliteit en een slechte prognose of een milde mannelijke factor werd gestart met IUI met milde ovariele stimulatie. Bij ovariële stimulatie wordt gestreefd naar een cyclus met 2 follikels. Intra uteriene inseminaties vinden 6 dagen per week plaats. IUI zonder ovariële stimulatie werd weinig toegepast omdat hier weinig indicaties voor zijn.

IVF en ICSI

In 2023 werden 94 IVF behandelingen en 71 ICSI behandelingen gestart.

IVF

Na IVF was het zwangerschapscijfer 26% per gestarte cyclus en 35% per embryo terugplaatsing. Het percentage doorgaande zwangerschappen was 18% per gestartte cyclus en 22% per verse embryo terugplaatsing, hierbij zijn de cryo terugplaatsingen niet in meegenomen.
In 11 cycli vond er geen punctie plaatsing plaats; 6 keer omdat er te weinig follikels waren (meestal conversie naar IUI), en 1 keer ivm teveel follikels en 4 keer ivm niet medische redenen. In 7 andere cycli vond er geen verse embryo plaatsing plaats, 5 keer ter preventie van OHSS.

ICSI

Na ICSI was het zwangerschapscijfer 32% per gestarte cyclus en 35% per embryo plaatsing. De kans op doorgaande zwangerschap na ICSI was 24% per cyclus en 26% per verse embryo terugplaatsing. Bij het starten van de cyclus vond er altijd een puntie plaats alleen 4 keer vond er geen verse terugplaatsing plaats omdat er gekozen werd voor primair vriezen ter preventie van OHSS. Er waren geen meerlingen na IVF of ICSI.

Resultaten cryo behandelingen

Er werden 241 patiënten aangemeld voor cryo behandeling, er werd 231 keer een cryo embryo’s terug geplaatst. Bij 28 cycli was er geen terug plaatsting ivm een premature LH piek (11 patienten), niet medische redenen (10 patienten) of er was geen embryo beschikbaar bij ontdooien (7 patienten).
Er was 1 meerling na cryo ET waar bij er maar 1 embryo was geplaatst.

Complicaties

Na IUI met milde stimulatie ontstonden er 2 tweelingen, dit is vergelijkbaar met eerdere jaren en met het nationale gemiddelde.
Er onstond 1 tweeling na een cryo terug plaatsing waarbij er maar 1 embryo is terug geplaatst. Er waren geen patiënten met een OHSS die bij ons onder behandeling zijn geweest. Wel was er een langdurige opname van een patiënte met ernstige OHSS die haar IVF
behandeling in België had gekregen.

Reflectie

De resultaten van de OI en IUI behandelingen zijn stabiel in vergelijking met andere jaren en conform het landelijk gemiddelde. Hiernaast zijn de zwangerschapscijfers na IVF-ICSI en de cryo behandelingen vergelijkbaar met eerdere jaren en met het landelijk gemiddelde.
Wat opvalt is de toename van de patiënten waarbij de IUI is gecanceld i.v.m. teveel follikels. Sinds 2023 zijn we van eerste keus FSH Gonal F overgestapt naar Ovaleap. Dit lijkt potenter te zijn en zijn we vaker multipele follikel groei waarvan dan de cyclus moest worden gecanceld. We hierop ons beleid aangepast door te starten met 50ie i.p.v. de gebruikelijke 75 ie FSH. Ter preventie van OHSS zijn we eind 2022 ook gestart met de implementatie van het antagonisten schema voor patiënten met een verhoogd risico op OHSS. We hebben geen patiënten met een OHSS gehad in 2023.
In totaal hebben onze behandelingen geleid tot 175 zwangerschappen na behandeling en 52 geregistreerde spontane concepties tijdens het OFO.