Eerste keus behandeling bij ovulatie inductie is letrozol. Indien patiënten hiermee geen ovulatie op kregen werd er overgestapt naar FSH. We hebben in 2022 geen patiënt behandeld met WHO-1 anovulatie met een GnRH-pomp. Er werden X laparoscopische -elektro coagulaties verricht.
Er werden in 2022 219 cycli van ovulatie inductie geregistreerd waaruit 38 zwangerschappen ontstonden, waarvan 30 doorgaand.

Bij patienten met onverklaarde subfertiliteit en een slechte prognose of een milde mannelijke factor werd gestart met IUI met milde ovariele stimulatie. Bij ovariële stimulatie wordt gestreefd naar een cyclus met 2 follikels. Intra uteriene inseminaties vinden 6 dagen per week plaats. IUI zonder ovariële stimulatie werd weinig toegepast omdat hier weinig indicaties voor zijn.

Het zwangerschapscijfer na een IUI handeling met milde hyperstimulatie is iets hoger dan voorgaande jaren, mogelijk omdat we in 2021 het eerste deel van het jaar stimuleerden met clomifeen en inmiddels weer direct starten met FSH.

Er waren 2 patiënten met een doorgaande gemelli graviditeit; dit was 1 tweeling en 1 drieling. De tweeling betrof een bichoriale gemelli die eindigde in een premature partus bij een AD van 24+4 waarvan beide kinderen zijn overleden. De drieling betrof een trichoriale triplet, deze is bij een AD 35+4 geboren, 3 gezonde kinderen.

In 2022 werden 87 IVF behandelingen en 73 ICSI behandelingen gestart.

Na IVF was het zwangerschapscijfer 22% per gestarte cyclus en 30% per embryo terugplaatsing. Het percentage doorgaande zwangerschappen was 13% per gestartte cyclus en 16% per verse embryo terugplaatsing, hierbij zijn de cryo terugplaatsingen niet in meegenomen.
In 17 cycli vond er geen punctie plaatsing plaats; 11 keer omdat er te weinig follikels waren (meestal conversie naar IUI), en 6 keer omdat i.v.m. intercurrente ziekte ( o.a. corona). In 14 andere cycli vond er geen verse embryo plaatsing plaats, 9 keer ter preventie van OHSS en 5 keer omdat er geen embryo’s beschikbaar waren.

Na ICSI was het zwangerschapscijfer 33% per gestarte cyclus en 38% per embryo plaatsing. De kans op doorgaande zwangerschap na ICSI was 21% per cyclus en 23% per verse embryo terugplaatsing.
In totaal vond er in 6 gestartte cycli geen punctie plaats omdat te weinig follikels groeiden en 4 keer vond er geen verse terugplaatsing plaats omdat er gekozen werd voor primair vriezen ter preventie van OHSS en één cyclus werd geannuleerd ivm niet medische redenen. Er waren geen meerlingen na IVF of ICSI.

In deze tabel zijn de cryo terugplaatsingen niet meegenomen

Er werden 194 patiënten aangemeld voor cryo behandeling, er werd 167 keer een cryo embryo’s terug geplaatst. Bij 27 cycli was er geen terug plaatsting ivm een premature LH piek (10 patienten), niet medische redenen (10 patienten) of er was geen embryo’s beschikbaar bij ontdooiren (7 patienten)

Na IUI met milde stimulatie ontstonden er 2 meerlingen; een tweeling en een drieling. Retrospectief is gekeken of er volgens protocol niet had moeten worden gecanceld en dit was niet het geval. Van de twee tweelingen er was 1 tweeling en 1 drieling graviditeit. De tweeling betrof een bichoriale gemelli die eindigde in een premature partus bij een AD van 24+4 waarvan beide kinderen zijn overleden. De drieling betrof een trichoriale triplet, deze is bij een AD 35+4 geboren, 3 gezonde kinderen. Hiernaast was er na IUI met milde stimulatie 1 EUG waarvoor een tubectomie verricht moest worden.

Er was 1 patiënte met een milde OHSS geregistreerd na een IVF behandeling. Patiënte was bekend met PCOS waarbij rekening was gehouden met de dosering FSH en er reeds was besloten geen verse embryo terug plaatsing te doen ter preventie van OHSS. Deze OHSS was mild en kon poliklinisch worden vervolgd. Later in 2022 zijn we gestart met de implementatie van het antagonisten schema voor patiënte met een verhoogd risico op OHSS. Deze patiënte is hier inmiddels mee gestart.