Algemeen
De complicatie registratie vindt plaats in ons patientendossier SAP. Hieronder vindt u de getallen.
Jaarlijks vinden er meerdere complicatie besprekingen plaats. Ivm Covid is dat in 2020 beperkt tot 2 maal. Er was een bespreking over fluxus partum en de complicaties bij laparoscopieen.
Verbeterpunten fluxus postpartum bespreking
1. Niet iedere inleiding hoeft 4 uur synto post-partum, afhankelijk van duur baring en additionele risicofactoren
2. Meest effectieve manier om aantal fluxus te beperken: training
3. MPV groot aandeel, ook dat trainen in voorkomen
4. Analyse MPV mbt duur tot OK tijden tijdens diensten
5. Analyse sectio’s – PSC vs. SSC
6. Registratie in mosos optimaliseren
Verbeterpunten complicaties laparoscopiien
1. Registratie ingrepen en complicaties – SAP voldoende toereikend?
2. Patiënt selectie en risico inschatting
– Vooraf aan uterus extirpatie VT en TVE ter beoordeling adhesies?
– Eerdere OK’s, sectio’s, endometriose, infectie etc meer meewegen?
– Indien hogere kans op complicaties alternatieven voldoende onderzocht?
– Voldoende expertise bij lastige OK?
3. Tav vaginatop dehiscencie
-Andere hecht techniek/ hechtmateriaal?
Benigne gynaecologie
Benigne gynaecologie: kleine verrichtingen, hysteroscopie, laparoscopie level 1-2 |
Aantal |
Percentage |
|
| Curettage en APLA | Geen complicatie |
169 |
95,5% |
| Bloedverlies > 1 liter tijdens gyn operatie |
1 |
0,6% |
|
| (Na-)bloeding/haematomen operatief |
1 |
0,6% |
|
| Instrumentele miskraam, niet compleet |
1 |
0,6% |
|
| Med miskraam, niet compleet, curettage |
2 |
1,1% |
|
| Overige bloedingen |
1 |
0,6% |
|
| Overige gestoorde wondgenezing |
2 |
1,1% |
|
| Totaal curettage en APLA |
177 |
||
| Diagnostische hysteroscopie | Geen complicatie |
33 |
94,3% |
| Ostium niet te passeren |
1 |
2,9% |
|
| Uterus: perforatie/fausse route |
1 |
2,9% |
|
| Totaal diagnostische hysteroscopie |
35 |
||
| Therapeutische hysteroscopie | Geen complicatie |
105 |
97,2% |
| Problemen met apparatuur |
1 |
0,9% |
|
| Uterus: perforatie/fausse route |
2 |
1,9% |
|
| Totaal therapeutische hysteroscopie |
108 |
||
| Laparoscopische tubectomie ivm extra-uterine graviditeit | Geen complicatie |
18 |
94,7% |
| Niet tijdig herkende EUG |
1 |
5,3% |
|
| Totaal laparoscopische tubectomie ivm extra-uterine graviditeit |
19 |
||
| Laparoscopische sterilisatie | Geen complicatie |
28 |
|
| Totaal laparoscopische sterilisatie |
28 |
0,0% |
|
| Novasure (evt. icm lap sterilisatie) | Geen complicatie |
16 |
94,1% |
| Uterus: perforatie/fausse route |
1 |
5,9% |
|
| Totaal Novasure |
17 |
||
| Operatie aan het adnex | Geen complicatie |
5 |
83,3% |
| Lokaal: wondinfiltraat, wondabces |
1 |
16,7% |
|
| Totaal Operatie aan het adnex |
6 |
||
| Therapeutische laparoscopie | Geen complicatie |
38 |
90,5% |
| Darm |
2 |
4,8% |
|
| (Na-)bloeding/haematomen conservatief |
1 |
2,4% |
|
| Lokaal: wondinfiltraat, wondabces, etc. ontsteking |
1 |
2,4% |
|
| Totaal Therapeutische laparoscopie |
42 |
||
Benigne gynaecologie: uterusextipatie / level 3-4 laparoscopie |
Aantal |
Percentage |
|
| Abdominale uterus extirpatie. | Geen complicatie |
9 |
69,2% |
| Darm |
1 |
7,7% |
|
| Overige infecties/ontstekingen |
1 |
7,7% |
|
| Systemisch: koorts waarvoor antibiotische behandeling |
1 |
7,7% |
|
| Bloedverlies > 1 liter tijdens gyn operatie |
2 |
15,4% |
|
| Totaal complicatierisico |
30,8% |
||
| Totaal Abdominale uterus extirpatie. |
13 |
||
| Vaginale uterus extirpatie. | Geen complicatie |
24 |
92,3% |
| (Na-)bloeding/haematomen operatief |
1 |
3,8% |
|
| Lokaal: wondinfiltraat, wondabces, vaginatopabces, perineale/vulvaire ontsteking |
1 |
3,8% |
|
| Totaal complicatierisico |
7,7% |
||
| Totaal Vaginale uterus extirpatie. |
26 |
||
| Totale laparoscopische hysterectomie | Geen complicatie |
45 |
77,6% |
| Conversie overig |
2 |
3,4% |
|
| Darm |
1 |
1,7% |
|
| Overige anesiologische complicaties |
3 |
5,2% |
|
| Blaas |
1 |
1,7% |
|
| Overige gestoorde niet-infecteuze wondgenezing |
1 |
1,7% |
|
| Overige letsels |
1 |
1,7% |
|
| Ureter |
3 |
5,2% |
|
| Veneuze trombose been, bekken |
1 |
1,7% |
|
| Totaal complicatie risico totale laparoscopische hysterectomie |
22,4% |
||
| Totaal totale laparoscopische hysterectomie |
58 |
||
| laparoscopische myoomenucleatie | Geen complicatie |
2 |
|
| Totaal laparoscopische myoomenucleatie |
2 |
0,0% |
Urogynaecologie
Urogynaecologie |
Aantal |
Percentage |
|
| Voorwandplastiek, achterwandplastiek of beiden of colpocleisis | Geen complicatie |
31 |
93,9% |
| Retentieblaas, kortdurend CAD/intermitterend cath (< 1 week) |
2 |
6,0% |
|
| Totaal Voorwandplastiek, achterwandplastiek of beiden of colpocleisis |
33 |
||
| Solyx of TVT | Geen complicatie |
10 |
|
| Totaal Solyx of TVT |
10 |
0,0% |
|
| Vaginale sacrospinale fixatie | Geen complicatie |
22 |
91,7% |
| Orgaanniveau: PID, cystitis, pyelitis, endometritis |
1 |
4,2% |
|
| Retentieblaas, langerdurend CAD/intermitterend cath (> 1 week) |
1 |
4,2% |
|
| Totaal Vaginale sacrospinale fixatie |
24 |
||
| Vaginale uterus extirpatie met plastiek. | Geen complicatie |
4 |
|
| Totaal Vaginale uterus extirpatie met plastiek. |
4 |
0,0% |
Fertiliteit
Fertiliteit |
Aantal |
Percentage |
|
| Diagnostische laparoscopie met evt. tubatesten | Geen complicatie |
3 |
|
| Totaal Diagnostische laparoscopie met evt. tubatesten |
3 |
0,0% |
|
| Therapeutische laparoscopie fertiliteit | Geen complicatie |
1 |
|
| Totaal Therapeutische laparoscopie fertiliteit |
1 |
0,0% |
Oncologie
Oncologie |
Aantal |
Percentage |
|
| Debulking operatie. | Geen complicatie |
5 |
71,4% |
| Bloedverlies > 1 liter tijdens gyn operatie |
2 |
28,6% |
|
| Totaal Debulking operatie. |
7 |
||
| laparoscopische oncologische ingrepen, oa. Stagering, lymfadenectomie, second look | Geen complicatie |
33 |
89,2% |
| Veneuze trombose been, bekken |
3 |
8,1% |
|
| Conversie skopie/tomie – calculated risk |
1 |
2,7% |
|
| Totaal l’scop onc. ingrepen |
37 |
||
| Laparotomie adnectomie/cystectomie | Geen complicatie |
1 |
33,3% |
| Overige technische complicaties |
2 |
66,7% |
|
| Totaal Laparotomie, adnectomie of cystectomie |
3 |
||
| Operatieve behandeling end ca | Geen complicatie |
14 |
|
| Totaal Operatief behandeling end ca |
14 |
0,0% |
|
| Biopt of ruime lokale excisie | Geen complicatie |
15 |
|
| Totaal Biopt of ruime lokale excisie |
15 |
0,0% |
|
| Proeflaparotomie. | Geen complicatie |
8 |
|
| Totaal Proeflaparotomie. |
8 |
0,0% |
|
| Stageringslymfadenectomie van het kleine bekken | Geen complicatie |
3 |
|
| Totaal Stageringslymfadenectomie van het kleine bekken |
3 |
0,0% |
|
| Totale laparoscopische hysterectomie met bilaterale salpingo-ovariectomie ivm endometriumcarcinoom | Geen complicatie |
6 |
66,7% |
| Hypergranulatie |
3 |
33,3% |
|
| Totaal laparoscopische hysterectomie met bilaterale salpingo-ovariectomie ivm endometriumcarcinoom |
9 |
||
| Uterus extirpatie in verband met maligniteit | Geen complicatie |
2 |
|
| Totaal Uterus extirpatie in verband met maligniteit |
2 |
0,0% |
Verloskunde
Verloskunde |
Aantal |
Percentage |
|
| Sectio caesarea. | Geen complicatie |
355 |
88,3% |
| (Na-)bloeding/haematomen operatief |
2 |
0,5% |
|
| Blaas |
2 |
0,5% |
|
| Bloedverlies > 1 liter tijdens gyn operatie |
1 |
0,2% |
|
| Bloedverlies > 1 liter tijdens SC |
20 |
5,0% |
|
| Eclampsie |
1 |
0,2% |
|
| Lokaal: wondinfiltraat, wondabces, vaginatopabces, perineale/vulvaire ontsteking |
10 |
2,5% |
|
| Orgaanniveau: PID, cystitis, pyelitis, endometritis |
2 |
0,5% |
|
| Overige letsels |
1 |
0,2% |
|
| Overige letsels kind |
1 |
0,2% |
|
| Placentarest na SC of MPV |
2 |
0,5% |
|
| Systemisch: koorts waarvoor antibiotische behandeling |
2 |
0,5% |
|
| Uterus: perforatie/fausse route |
1 |
0,2% |
|
| Uterusruptuur |
1 |
0,2% |
|
| Wonddehiscentie/Platzbauch |
1 |
0,2% |
|
| Totaal complicatie risico Sectio Caesarea |
47 |
11,7% |
|
| Totaal Sectio caesarea. |
402 |
Cerclage | |
| Cerclage | Geen complicaties |
1 |
|
| Totaal Cerclage |
1 |
0,0% |