Ovulatie Inductie
We hebben drie patiënten behandeld met WHO-1 anovulatie met een GnRH-pomp. Hiervan werd er één zwanger. Er werden 3 laparoscopische -elektro coagulaties verricht waarna één patiënte spontaan zwanger werd na de operatie en de andere twee in een behandeltraject zitten.
Ovulatie-inductie |
Zwangerschap per gestarte cyclus % (n/tot) |
Aantal meerlingen |
Zwangerschap |
17,3% (42/242) |
5 |
Clomifeencitraat |
17,0% (32/188) |
2 |
FSH |
18.5% (10/54) |
3 |
Intra-uteriene inseminatie (IUI)
Bij ovariële stimulatie wordt gestreefd naar een cyclus met 2 follikels. In juni 2019 zijn we naar aanleiding van de uitkomsten van de Super studie overgegaan op stimulatie met 100mg clomifeen als eerste keus in plaats van FSH. Bij bijwerkingen, suboptimale stimulatie en na counselen werd er naar 3 cycli wel of niet over gegaan op FSH. Intra uteriene inseminaties kunnen 6 dagen per week plaats vinden.
Het doorgaand zwangerschapscijfer per gestarte cyclus is onder de streefnorm van 15%. Medio 2019 zijn we n.a.v de uitkomsten van de SUPER studie als eerste keus stimulatie over gegaan van FSH naar clomid. Als we kijken naar de verschillen in zwangerschapscijfers tussen de cycli waarin gestimuleerd werd met FSH (39) en clomifeen (272) zien we een verschil een kans op zwangerschap. Na clomid 4,8% doorgaande zwangerschappen per cyclus en na FSH 18% doorgaande zwangerschappen per cyclus. Naar aanleiding van deze data zullen we met het team overwegen als eerste keus stimulatie voor FSH te kiezen in plaats van clomid.
IUI totaal |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Aantal cycli |
397 |
335 |
209 |
386 |
448 |
366 |
Doorgaande zw schap per gestarte cyclus |
23 (5.8%) |
43 (12.8%) |
23 (11%) |
35 (13,0%) |
28 (6,3%) |
23 (6.3%) |
Meerling |
1 |
1 |
0 |
3 |
2 |
0 |
Zwangerschap na IUI |
Per gestarte cyclus % (n/tot) |
Per inseminatie % (n/tot) |
Aantal meerlingen |
||||||
2018 |
2019 |
2020 |
2018 |
2019 |
2020 |
2018 |
2019 |
2020 |
|
IUI natuurlijk cyclus |
9,8% |
5.9% |
5.0% |
13,8% |
9.3% |
6% |
0 |
0 |
0 |
IUI milde stimulatie |
8,9% |
9,4% |
6,5 |
12,7% |
12.1 |
7.8% |
3 |
2 |
0 |
Reden Cancel IUI |
Aantal |
Te veel follikels | 16 |
Logistieke reden | 14 |
Intercurrente ziekte | 4 |
Geen groei | 2 |
totaal | 35 |
IVF en ICSI
In 2020 werden 67 IVF behandelingen en 55 ICSI behandelingen gestart.
Bij IVF was het zwangerschapscijfer 21% per gestarte cyclus en 24% per punctie . Het percentage doorgaande zwangerschappen was 11% per gestartte cyclus en 23% per terugplaatsing.
Na ICSI was het zwangerschapscijfer 32.3% per gestarte cyclus en 44,4% per embryo-transfer. De kans op doorgaande zwangerschap na ICSI was 26.7% per cyclus en 36.5% per embryo-transfer. In 13 cycli vond er geen punctie plaats; acht keer omdat er te weinig follikels waren (meestal conversie naar IUI), twee keer omdat patiente verkeerd had gespoten en twee keer i.v.m.een cyste.In totaal werden er 13 ICSI cycli gecancelled na de punctie waarvan zeven omdat er geen embryo’s beschikbaar waren en zes omdat er werd gekozen voor primair vriezen van de embryo’s om diverse redenen (vier keer ter preventie OHSS, een keer i.v.m.vocht in cavum uteri en een keer i.v.m. recent ontdekte diabetes). Er waren geen meerlingen na IVF of ICSI.
2020 Totaal |
Aantal |
%zw/cyclus |
%zw/punctie |
%doorgaande zw/cyclus |
%doorgaande zw/punctie |
IVF | 67 | 21% | 24% | 11% | 23% |
ICSI | 55 | 32,3% | 44,4% | 26,7% | 36,5% |
Overall IVF/ICSI |
Aantal |
% per cyclus * |
%/embryotransfer |
||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |
Gestarte cycli | 212 | 179 | 149 | 141 | 122 | ||||||||||
OPU | 173 | 149 | 124 | 114 | 104 | 81,6 | 83,2 | 83,2 | 80,1 | 85,3 | |||||
ET | 155 | 132 | 110 | 101 | 95 | 73,1 | 73,7 | 73,9 | 71,6 | 78,0 | |||||
Zw. | 64 | 47 | 47 | 38 | 33 | 30,2 | 26,3 | 31,5 | 27,0 | 27,0 | 42,3 | 35,6 | 42,7 | 37,6 | 35,0 |
Doorg. Zw. |
51 | 37 | 34 | 29 | 25 | 24,1 | 20,7 | 22,8 | 20,6 | 20,1 | 32,9 | 28,0 | 22,8 | 28,7 | 26,3 |
Meerling | 1 | 3 | 2 | 0 | 1 | 0,5 | 1,6 | 1,3 | 0 | 0 |
IVF |
Aantal |
% per cyclus * |
%/embryotransfer |
||||||||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Gestarte cycli |
118 |
81 |
85 |
55 |
67 |
||||||||||
OPU |
90 |
63 |
71 |
41 |
55 | 76.3 | 77.7 | 83.5 | 74.5 |
82.1 |
|||||
ET |
78 |
53 |
64 |
38 |
47 |
66.1 |
65.4 |
75.3 |
69.0 |
69.1 |
|||||
Zw. |
27 |
23 |
28 |
10 |
14 |
22.9 |
28.4 |
32.9 |
18.2 |
20.9 |
34.6 |
43.4 |
43.6 |
26.3 |
29.8 |
Doorg. Zw. |
19 |
18 |
18 |
6 |
11 |
16.1 |
22.2 |
21.1 |
10.9 |
16.4 |
24.2 |
33.9 |
28.1 |
15.8 |
23.4 |
Meerling |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0.8 |
0 |
1 |
0 |
0 |
ICSI |
Aantal |
% per cyclus * |
%/embryotransfer |
||||||||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Gestarte cycli |
94 |
98 |
64 |
86 |
55 |
||||||||||
OPU |
83 |
86 |
53 |
73 |
49 |
88.3 |
87.8 |
82.8 |
84.9 |
89.1 |
|||||
ET |
77 |
79 |
46 |
63 |
48 |
81.9 |
80.6 |
71.8 |
73.3 |
87.3 |
|||||
Zw. |
37 |
24 |
19 |
28 |
19 |
39.4 |
24.5 |
29.7 |
32.3 |
35.1 |
48.1 |
30.4 |
41.3 |
44.4 |
40.0 |
Doorg. Zw. |
32 |
19 |
16 |
23 |
14 |
34.0 |
19.4 |
25.0 |
26.7 |
25.5 |
41.6 |
24.0 |
34.7 |
36.5 |
29.2 |
Meerling |
0 |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
3 |
1 |
0 |
1 |
Cryo
Er werden 196 patiënten aangemeld voor cryo behandeling en hiervan kregen 162 patienten een terugplaatsing van een cryo-embryo. Er werden 34 cycli gecancellend ivm; – persoonlijke redenen (vijf), – geen goede cyclus (10) en – plantechnische redenen (vijf), geen embryo beschikbaar (negen) Van deze 162 terugplaatsingen patienten werden er 51 patienten zwanger (31.2% per ET) waarvan 36 doorgaande zwangerschappen (22.2%) per ET.
Resultaten cryo |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
Aantal cycli |
228 |
244 |
230 |
238 |
196 |
Aantal ontdooiingen |
181 (79.4%) |
196 (80%) |
198(86%) |
201 (84.5%) |
171 (87,2%) |
Embryo transfer |
168 (73.7%) |
172 (70.4%) |
179(90.0%) |
171 (71.8%) |
162 (82,7% |
Zwangerschappen per cyclus |
43 (18.9%) |
47 (19.3%) |
54 (23.5%) |
31 (13.0%) |
51 (26,9%) |
Doorgaande zw per cyclus |
29 (12.7%) |
33(13.5%) |
39 (16.9%) |
18 (7.6%) |
36 (18,4%) |
Meerling |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Gecancelled
Er werden 34 cycli gecancellend ivm; – persoonlijke redenen (vijf), – geen goede cyclus (tien) en – plantechnische redenen (vijf), geen embryo beschikbaar (negen) Van deze 162 terugplaatsingen patienten werden er 51 patienten zwanger (31.2% per ET) waarvan 36 doorgaande zwangerschappen (22.2%) per ET.