EVR: GYNAECOLOGIE / VERLOSKUNDE |
Totaal FZ |
|||||||||||||||
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Doel |
2021 |
Omschrijving |
|||||||||
|
T3 |
T1 |
T2 |
T3 |
T1 |
T2 |
T3 |
T1 |
T2 |
T3 |
T1 |
T2 |
T3 |
|
FZ T3 |
||
Patiënttevredenheid |
||||||||||||||||
| Gynaecologie (specialisten) |
9,2* |
9,3* |
9,2 |
9,8 |
9,4 |
9,6* |
8,7* |
o |
10,0* |
6,5* |
9,9* |
10,0* |
9,7* |
≥ 8,7 | 8,4 | Zorgkaart NL (poliklinisch+klinisch) per tertaal |
| Verloskunde (specialisten) |
9,2* |
9,3* |
9,2 |
9,8 |
9,4 |
9,6* |
8,7* |
o |
o |
o |
8,8* |
o |
9,8* |
≥ 8,7 | Zorgkaart NL (poliklinisch+klinisch) per tertaal | |
| Polikliniek (Gynaecologie) |
n |
29 |
41 |
32,8 |
39,1 |
31,4 |
32,2 |
31,1 |
29,8 |
34,4 |
28,7 |
35,2 |
≥ 45 | 36% | PREMS NPS-score | |
| Kliniek (Verloskunde) |
n |
22 |
42 |
19,4 |
27,0 |
34,4 |
42,6 |
31,7 |
30,2 |
30,0 |
41,3 |
31,3 |
≥ 45 | PREMS NPS-score | ||
| * < 10 respondenten | ||||||||||||||||
(Bijna) Incidenten in patiëntenzorg |
||||||||||||||||
| Polikliniek Gynaecologie |
o |
o |
15 |
13 |
13 |
10 |
13 |
4 |
6 |
22 |
28 |
34 |
36 |
– | 989 | Rapport DIM-commissie bijvoegen |
| Verloskunde |
o |
o |
53 |
53 |
58 |
51 |
50 |
59 |
55 |
63 |
62 |
60 |
62 |
– | Rapport DIM-commissie bijvoegen | |
(Potentiële) datalekken |
||||||||||||||||
| Totaal EVR |
o |
2 |
6 |
3 |
5 |
2 |
7 |
4 |
11 |
22 |
29 |
50 |
37 |
0 | 271 | |
(Mogelijke) calamiteiten |
||||||||||||||||
| Melding rechtstreeks aan calamiteitencommissie |
o |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
– | 3 | |
Complicatieregistratie (bron: SAP) |
||||||||||||||||
| Aantal afgesloten, klinische DBC’s |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
972 |
1036 |
970 |
1070 |
1289 |
– | 7067 | In T3 is voor 32,9% van de afgesloten, klinische DBC’s van gynaecologie een complicatieregistratie ingevuld in SAP |
| Complicatieregistratie niet ingevuld |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
711 |
672 |
643 |
683 |
637 |
719 |
865 |
– | 3454 | |
| Complicatieregistratie ingevuld, geen complicatie |
o |
o |
o |
o |
288 |
249 |
283 |
315 |
301 |
300 |
378 |
– | 3273 | |||
| Complicatieregistratie ingevuld, wel complicatie |
o |
o |
o |
o |
35 |
56 |
46 |
38 |
32 |
51 |
46 |
– | 340 | |||
| ● geen gezondheidsnadeel, geen echte complicatie |
o |
o |
o |
o |
9 |
16 |
19 |
6 |
10 |
8 |
11 |
– | 30 | |||
| ● tijdelijk nadeel zonder extra ingreep |
o |
o |
o |
o |
6 |
11 |
4 |
4 |
6 |
7 |
3 |
– | 55 | |||
| ● herstel na ingreep |
o |
o |
o |
o |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
– | 67 | |||
| ● waarschijnlijk blijvende schade |
o |
o |
o |
o |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
– | 5 | |||
| ● overleden |
o |
o |
o |
o |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
– | 0 | |||
| ● wel complicatie, echter geen ernst ingevuld |
o |
o |
o |
o |
20 |
29 |
27 |
30 |
18 |
44 |
35 |
– | 491 | |||
Toegangs- en wachttijden (bron: zorgkaartnederland.nl) |
1/1/20 |
T1 Covid |
9/1/20 |
1/1/21 |
5/1/21 |
8/25/21 |
1/6/22 |
Peildatum (let op: resultaten betreffen momentopname!) | ||||||||
| Polikliniek Gynaecologie |
7 |
3 |
13 |
10 |
1 |
3 |
0 |
n |
1 |
4 |
4 |
2 |
16 |
≤28 | – | Wachttijd tot eerste polibezoek (treeknorm: ≤ 28 dagen), gebaseerd op 3e beschikbare plek in agenda op peildatum |
| Incontinentie voor de vrouw |
7 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
n |
1 |
4 |
17 |
7 |
28 |
≤28 | – | |
| Infertiliteit |
9 |
2 |
1 |
0 |
6 |
4 |
5 |
n |
34 |
14 |
n |
20 |
10 |
≤28 | – | |
| Baarmoederhalsafwijkingen uitstrijkje |
42 |
o |
o |
o |
o |
o |
8 |
n |
n |
n |
n |
9 |
30 |
≤28 | – | Wachttijd tot diagnostiek (treeknorm: ≤28 dagen), gebasseerd op 3e beschikbare plek in agenda op peildatum |
| Geïsoleerde/ op zichzelf staande baarmoederverwijdering |
42 |
o |
o |
o |
o |
o |
8 |
n |
n |
n |
n |
37 |
35 |
≤49 | – | Mediane wachttijd tot behandeling (treeknorm: ≤ 49 dagen), gebasseerd op geplande behandelingen in komende 2 maanden |
| Operatieve behandeling urine-incontinentie en/of verzakking bij vrouw |
o |
o |
o |
6 |
n |
n |
n |
n |
54 |
46 |
≤49 | – | ||||
Klachten |
Q4 2017 |
Q1 2018 |
Q2/3 2018 |
Q1 2019 |
Q2 2019 |
Q3 2019 |
Q4 2019 |
|||||||||
| Gynaecologie |
7 |
11 |
14 |
8 |
11 |
11 |
3 |
6 |
7 |
7 |
14 |
7 |
11 |
0 | 194 | Inclusief Fertiliteit |
| Verloskunde |
3 |
0 |
0 |
1 |
3 |
4 |
5 |
1 |
1 |
4 |
8 |
4 |
3 |
0 | ||
Agressiemeldingen |
||||||||||||||||
T3 2017 |
T1 2018 |
T2 2018 |
T3 2018 |
T1 2019 |
T2 2019 |
T3 2019 |
T1 2020 |
T2 2020 |
T3 2020 |
T1 2021 |
T2 2021 |
T3 2021 |
Doel |
FZ T3 2021 |
Omschrijving |
|
| Gynaecologie/Verloskunde |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
– | 29 | |
Medicatietoediening |
||||||||||||||||
| V-VLK |
56% |
60% |
63% |
62% |
62,6% |
61,3% |
61,8% |
65,9% |
64,1% |
66,9% |
66,2% |
64,6% |
61,5% |
– | 65,5% | % op tijd (+ of – 1 uur) toegediende medicatie |
| V-VLK gebruik MedEye |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
o |
– | – | % orale medicatie gecontroleerd door MedEye | |||
Ontslagbrief |
||||||||||||||||
| EVR |
66% |
66% |
69% |
65% |
60,9% |
61,2% |
62,2% |
57,2% |
57,7% |
67,8% |
70,3% |
66,7% |
77,8% |
– | 75,4% | % binnen 24 uur voor of na ontslag brief verstuurd |
iProva documenten |
||||||||||||||||
| Peildatum 4-1-2019 | ||||||||||||||||
| Fertiliteit |
18 |
18 |
18 |
18 |
19 |
20 |
20 |
26 |
23 |
23 |
24 |
24 |
27 |
– | 11525 | Aantal documenten |
|
100% |
100% |
100% |
100% |
100,0% |
100,0% |
100% |
84% |
63% |
80% |
80% |
85% |
95% |
≥ 90% | 86% | % actuele documenten | |
| Gynaecologie |
79 |
92 |
93 |
98 |
104 |
112 |
112 |
92 |
119 |
120 |
124 |
126 |
130 |
– | 11525 | Aantal documenten |
|
100% |
100% |
100% |
96% |
92,8% |
96,0% |
96% |
92% |
89% |
87% |
85% |
76% |
93% |
≥ 90% | 86% | % actuele documenten | |
| Verloskunde |
296 |
295 |
285 |
309 |
301 |
301 |
312 |
19 |
318 |
334 |
331 |
338 |
341 |
– | 11525 | Aantal documenten |
|
90% |
91% |
93% |
89% |
87,5% |
88,0% |
86% |
100% |
84% |
83% |
86% |
87% |
87% |
≥ 90% | 86% | % actuele documenten | |
Verbetervoorstellen |
||||||||||||||||
| Gynaecologie |
n |
0 |
11 |
15 |
17 |
2 |
1 |
4 |
3 |
7 |
0 |
0 |
4 |
– | 82 | Aantal in beheer |
|
n |
0 |
0 |
1 |
0 |
1 |
0 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
– | 24 | Aantal afgerond of afgewezen | |
| Verloskunde |
n |
6 |
9 |
28 |
33 |
1 |
14 |
14 |
14 |
17 |
4 |
5 |
2 |
– | 82 | Aantal in beheer |
|
n |
1 |
3 |
12 |
14 |
0 |
0 |
0 |
0 |
4 |
2 |
0 |
0 |
– | 24 | Aantal afgerond of afgewezen | |
ZPI |
||||||||||||||||
| SIT oproepen V-GYN en Verloskunde |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
– |
7 |
aantal geregistreerde SIT oproepen | |||||||
| BRMO Gynaecologie (hoofdbehandelaar) |
100% |
70% |
89% |
86% |
o |
o |
n |
41,8% |
42,5% |
38,6% |
50,8% |
59,4% |
47,5% |
≥ 90% | 71,6% | % op tijd (voor of op dag van opname) gescreend op BRMO |
VMS |
||||||||||||||||
| 4. Medicatieverificatie VERL |
68% |
83% |
98% |
99% |
94,5% |
86,4% |
92,7% |
92,9% |
99,0% |
94,2% |
97,7% |
98,4% |
≥ 90% | 96,6% | % patiënten bij opname medicatieverificatie | |
| Medicatieverificatie GYN |
– |
– |
– |
– |
– |
– |
1,3% |
0,7% |
0,8% |
34,8% |
70,2% |
82,8% |
≥ 90% | 72.1% | % patiënten bij ontslag medicatieverificatie | |
| 8. HRM (verloskunde) |
13 |
43 |
31 |
2 |
0 |
132 |
n |
n |
n |
n |
0 |
2 |
0 |
– | 22 | Aantal checks klaarmaken parenteriala |
|
7 |
29 |
17 |
2 |
0 |
74 |
n |
n |
n |
n |
0 |
1 |
0 |
– | 5 | Aantal checks toedienen parenteralia | |
|
96% |
97% |
99% |
97% |
n |
98,5% |
n |
n |
n |
n |
0 |
9 |
1 |
– | 24 | Aantal checks klaarmaken & toedienen | |
|
T3 2017 |
T1 2018 |
T2 2018 |
T3 2018 |
T1 2019 |
T2 2019 |
T3 2019 |
T1 2020 |
T2 2020 |
T3 2020 |
T1 2021 |
T2 2021 |
T3 2021 |
Doel |
FZ T3 2021 |
Omschrijving | |
Qualicor (normensets) |
||||||||||||||||
| Gynaecologie Excellente zorgverlening |
n |
n |
n |
28,0% |
28,0% |
28,0% |
– | 54,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset EZ | |||||||
| V-VER Infectiepreventie- en bestrijding |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
12,9% |
– | 64,7% | % elementen met score ‘groen’ in normenset IeB | |||||||
| V-VER Medicatiebeheer |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
– | 52,7% | % elementen met score ‘groen’ in normenset MB | |||||||
| V-VER Peri-operatieve zorg en invasieve procedures |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
85,7% |
– | 58,4% | % elementen met score ‘groen’ in normenset PZeIP | |||||||
| V-VER Transfusiediensten |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
– | 48,5% | % elementen met score ‘groen’ in normenset TD | |||||||
| V-VER Voorbereid zijn op noodsituaties en rampen |
n |
n |
n |
0,0% |
57,1% |
57,1% |
– | 34,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset VoNeR | |||||||
| V-VER Verloskundige zorg |
n |
n |
n |
86,8% |
84,2% |
– | 84,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset VZ | ||||||||
| P-GYN Ambulante zorgverlening |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
42,6% |
– | 75,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset AZ | |||||||
| P-GYN Infectiepreventie- en bestrijding |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
– | 64,7% | % elementen met score ‘groen’ in normenset IeB | |||||||
| P-GYN Medicatiebeheer |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
0,0% |
– | 52,7% | % elementen met score ‘groen’ in normenset MB | |||||||
| P-GYN Peri-operatieve zorg en invasieve procedures |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
80,9% |
– | 58,4% | % elementen met score ‘groen’ in normenset PZeIP | |||||||
| P-GYN Voorbereid zijn op noodsituaties en rampen |
n |
n |
n |
0,0% |
0,0% |
100,0% |
– | 34,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset VoNeR | |||||||
| P-GYN Oncologische zorg |
n |
n |
o |
0,0% |
0,0% |
– | 51,0% | % elementen met score ‘groen’ in normenset OZ | ||||||||
| P-GYN Reiniging, desinfectie, sterilisatie medische hulpmid. |
n |
n |
n |
n |
0,0% |
40,0% |
– | 70,2% | % elementen met score ‘groen’ in normenset RDSMH | |||||||
2021