Ovulatie inductie
In 2021 zijn we overgestapt van eerste keus clomid naar letrozol waarbij je ziet dat met letrozol de zwangerschapscijfers hoger zijn. We hebben 1 patiënt behandeld met WHO-1 anovulatie met een GnRH-pomp. Er werden 3 laparoscopische -elektro coagulaties verricht waarna één patiënte twee maanden later zwanger was na met ovulatie inductie en de andere twee nog in een behandeltraject zitten.
Ovulatie-inductie |
Zwangerschap per gestarte cyclus % (n/tot) |
Aantal meerlingen |
Zwangerschap |
16,9% (52/307) |
2 |
Clomifeencitraat |
15,4% (23/149) |
2 |
FSH |
12,6% (11/87) |
0 |
Letrozol |
25,4% (18/71) |
0 |
Intra-uteriene inseminatie (IUI)
Bij ovariële stimulatie wordt gestreefd naar een cyclus met 2 follikels. In medio 2021 zijn we naar aanleiding van de een nieuwe meta-analyse en onze eigen jaarcijfers uit 2020 terug gegaan naar eerste keus stimulatie FSH i.p.v. met clomifeen. Intra uteriene inseminaties vinden 6 dagen per week plaats.
IUI totaal |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Aantal cycli |
209 |
386 |
448 |
366 |
469 |
Zwangerschappen |
48 (10,2%) |
||||
Doorgaande zwangerschap per gestarte cyclus |
23 (11%) |
35 (13,0%) |
28 (6,3%) |
23 (6.3%) |
33 (7,0%) |
Meerling |
0 |
3 |
2 |
0 |
1 |
Doorgaande zwangerschap |
Per gestarte cyclus % (n/tot) |
Per inseminatie % (n/tot) |
||||||
2019 |
2020 |
2021 |
2019 |
2020 |
2021 |
|||
IUI natuurlijk cyclus |
5.9% (5/85) |
5.0% (3/60) |
7,3% (3/41) |
9.3% (5/54) |
6% 3/50 |
7,9% (3/38) |
||
IUI milde stimulatie |
9,4% (36/384) |
6,5% (20/306) |
7,1% (30/420) |
12.1% (36/29) |
7.8% 20/256 |
8,3% (30/360) |
Reden Cancel IUI |
Aantal |
Te veel follikels | 12 |
Logistieke reden | 11 |
Intercurrente ziekte | 7 |
Geen groei | 2 |
Cyste | 6 |
Eigen verzoek | 4 |
totaal | 42 |
Het doorgaand zwangerschapscijfer per gestarte cyclus is onder de streefnorm van 15%. Medio 2019 zijn we n.a.v de uitkomsten van de SUPER studie als eerste keus stimulatie over gegaan van FSH naar clomid en in 2021 zijn we a.d.h.v. de jaarcijfers en een nieuwe meta-analyse weer terug gegaan naar FSH als eerste keus. In de jaarcijfers van 2021 zijn er geen significante verschillen tussen de clomid en FSG wat betreft zwangerschaps-uitkomsten.
IVF en ICSI
In 2021 werden 75 IVF behandelingen en 56 CSI behandelingen gestart.
Na IVF was het zwangerschapscijfer 24% per gestarte cyclus en 29% per embryo plaatsing . Het percentage doorgaande zwangerschappen was 20% per gestartte cyclus en 24% per embryo plaatsing punctie. In 13 cycli vond er geen punctie of embryo plaatsing plaats; acht keer omdat er te weinig follikels waren (meestal conversie naar IUI), twee keer omdat er geen embryo’s beschikbaar waren en drie keer werd er gekozen voor primair vriezen ter preventie van OHSS.
Na ICSI was het zwangerschapscijfer 36% per gestarte cyclus en 49% per embryo plaatsing. De kans op doorgaande zwangerschap na ICSI was 34% per cyclus en 46% per embryo plaatsing. In totaal vond er in 12 gestartte cycli geen punctie of embryo plaatsing waarvan negen omdat te weinig follikels groeiden, twee keer werd er voor primair virezen gekozen ter preventie van OHSS en één cyclus werd geannuleerd ivm niet medische redenen. Er waren geen meerlingen na IVF of ICSI.
2021 Behandeling |
Aantal |
Zwangerschap-schap (n) |
Doorgaande zwangerschap (n) |
%zw/cyclus |
%zw/punctie |
%doorgaande zw/cyclus |
%doorgaande zw/punctie |
IVF | 75 | 18 | 15 | 24,0% | 28,1% | 20,0% | 23,4% |
ICSI | 56 | 20 | 19 | 35,7% | 45,5% | 33,9% | 43,2% |
IVF 18 zw wv 15 doorgaand
ICSI 20 zw schap wv 19 doorgaand
Reden cancel |
IVF |
ICSI |
Te weinig follikels | 8 | 9 |
Geen embryo beschikbaar | 2 | 0 |
Overig | 1 | |
Primair vriezen ivm risico OHSS | 3 | 2 |
Totaal | 13 | 12 |
Overall IVF/ICSI |
Aantal |
% per cyclus * |
% per embryotransfer |
||||||||||||
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
|
Gestartecycli |
179 |
149 |
141 |
122 |
131 |
||||||||||
OPU |
149 |
124 |
114 |
104 |
108 |
83.2 |
83.2 |
80.1 |
85.3 |
82.4 |
|||||
ET |
132 |
110 |
101 |
95 |
103 |
73.7 |
73.9 |
71.6 |
78.0 |
78.6 |
|||||
Zw. |
47 |
47 |
38 |
33 |
38 |
26.3 |
31.5 |
27.0 |
27.0 |
29.0 |
35.6 |
42.7 |
37.6 |
35.0 |
36.9 |
Doorg. Zw. |
37 |
34 |
29 |
25 |
34 |
20.7 |
22.8 |
20.6 |
20.1 |
26.0 |
28.0 |
22.8 |
28.7 |
26.3 |
33.0 |
Meerling |
3 |
2 |
0 |
1 |
0 |
1.6 |
1.3 |
0 |
0 |
0 |
IVF |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Gestarte cycli |
81 |
85 |
55 |
67 |
75 |
||||||||||
OPU |
63 |
71 |
41 |
55 |
64 |
77.7 | 83.5 | 74.5 |
82.1 |
85.3 | |||||
ET |
53 |
64 |
38 |
47 |
62 |
65.4 |
75.3 |
69.0 |
69.1 |
82.7 |
|||||
Zw. |
23 |
28 |
10 |
14 |
18 |
28.4 |
32.9 |
18.2 |
20.9 |
24.0 |
43.4 |
43.6 |
26.3 |
29.8 |
29.0 |
Doorg. Zw. |
18 |
18 |
6 |
11 |
14 |
22.2 |
21.1 |
10.9 |
16.4 |
20.0 |
33.9 |
28.1 |
15.8 |
23.4 |
24.2 |
Meerling |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
ICSI |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Gestarte cycli |
98 |
64 |
86 |
55 |
56 | ||||||||||
OPU |
86 |
53 |
73 |
49 |
44 |
87.8 |
82.8 |
84.9 |
89.1 |
78.6 |
|||||
ET |
79 |
46 |
63 |
48 |
41 |
80.6 |
71.8 |
73.3 |
87.3 |
73.2 |
|||||
Zw. |
24 |
19 |
28 |
19 |
20 |
24.5 |
29.7 |
32.3 |
35.1 |
35.7 |
30.4 |
41.3 |
44.4 |
40.0 |
48.8 |
Doorg. Zw. |
19 |
16 |
23 |
14 |
19 |
19.4 |
25.0 |
26.7 |
25.5 |
33.9 |
24.0 |
34.7 |
36.5 |
29.2 |
46.3 |
Meerling |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
3 |
1 |
0 |
1 |
0 |
Resultaten cryo behandelingen
Er werden 213 patiënten aangemeld voor cryo behandeling, er werden 181 embryo’s ontdooid en 172 terug geplaatst. Bij negen cycli waren er dus bij ontdooing geen embryo’s beschikbaar. en hiervan kregen 172 patienten een terugplaatsing van een cryo-embryo. Van deze 172 terugplaatsingen patienten werden er 57 patienten zwanger (33% per terugplaatsing) waarvan 43 doorgaande zwangerschappen (25%) per terug plaatsing. Er was 1 tweeling zwangerschap na DET.
Resultaten cryo |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
Aantal cycli |
244 |
230 |
238 |
196 |
213 |
Aantal ontdooiingen |
196 (80%) |
198(86%) |
201 (84.5%) |
171 (87,2%) |
181 (85,0%) |
Embryo transfer |
172 (70.4%) |
179(90.0%) |
171 (71.8%) |
162 (82,7% |
172 (80,8) |
Zwangerschappen
per cyclus |
47 (19.3%) |
54 (23.5%) |
31 (13.0%) |
51 (26,9%) |
57 (26,8%) |
Doorgaande zwangerschap per cyclus |
33(13.5%) |
39 (16.9%) |
18 (7.6%) |
36 (18,4%) |
43 (20,2%) |
Meerling |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |